Перекрут яичка: проявляется внезапной болью в яичках и требует срочного хирургического вмешательства

Перекрут яичка — это неотложная ситуация, от которой страдает примерно 1 из 4000 человек в возрасте до 25 лет. Это происходит из-за скручивания яичка вокруг семенного канатика, который включает семявыносящий проток, тестикулярную артерию и другие кровеносные и лимфатические сосуды и нервные сплетения. Вследствие перекручивания семенного канатика кровоснабжение яичек нарушается, и в зависимости от количества спиралей оно может полностью прерываться. Без срочного вмешательства в течение нескольких часов это может привести к некрозу тканей, что потребует тектомии.

член и яички

Этиология

Состояние характерно для раннего возраста — чаще всего возникает в возрасте от 12 до 18 лет (65% случаев). В большинстве случаев (90%) это анатомическая особенность, которая позволяет яичкам свободно вращаться в мошонке и прикрепляться только к семенному канатику, но не к мошонке. Перекрут яичка может иметь генетическую предрасположенность — при наличии семейного анамнеза и соответствующих симптомов хирургическое лечение можно начать без промедления.

В большинстве случаев поражается только одно яичко — крайне редко встречаются перекруты обоих яичек.
В некоторых случаях перекрут яичка может быть спровоцирован конкретным событием — травмой мошонки или после физических упражнений. Однако это также может произойти спонтанно — например, во время сна сопровождается пробуждением с внезапной болью. Холодный и быстрый рост яичек в период полового созревания также может быть триггером. Перекрут яичка также можно увидеть у младенцев и новорожденных — орхиэктомия в этот период может повлиять на выработку тестостерона и фертильность в будущем.

Симптомы

Симптомы, сопровождающие это состояние, включают:

  • внезапную резкую боль в одном из двух яичек;
  • отек мошонки;
  • жесткость при пальпации;
  • тошноту, рвоту, кровь в сперме.

Первостепенное значение в диагностике имеет проведение ультразвукового исследования, которое показывает нарушение кровотока. Из-за сходства с клинической картиной при орхите, эпидидимите и других воспалительных заболеваниях может потребоваться биохимический анализ мочи.

Боль может исчезнуть внезапно, но в большинстве случаев это временное явление и наблюдается рецидив (так называемый прерывистый перекрут). Даже если боль возникает с перерывами, перекрут яичка требует срочного хирургического вмешательства. Хирургическая орхиопексия, при которой семенной канатик «перешивается», а яички фиксируются на мошонке небольшими швами, должна выполняться как можно быстрее, чтобы восстановить кровообращение и избежать некроза тканей.

После шестичасовой задержки вероятность принудительной тестэктомии резко возрастает, а с 12-часовой задержкой эта вероятность возрастает выше 75%. Даже если некротических изменений не происходит, велика вероятность запоздалого развития бесплодия.

Осложнения

Осложнения несвоевременного хирургического лечения перекрута яичка связаны с развитием некротических изменений, требующих удаления поврежденного яичка. Это может снизить фертильность мужчины и выработку тестостерона. В некоторых случаях наблюдается компенсаторное увеличение оставшегося яичка.
В заключение, перекрут яичка — это неотложная ситуация, которая при лечении в течение первых шести часов редко требует орхиэктомии. Внезапное исчезновение симптомов или деформация не исключает необходимости хирургической фиксации из-за рецидива, что в большинстве случаев является вопросом времени.

Оставить комментарий