Что такое острый диссеминированный энцефаломиелит?

Острый диссеминированный энцефаломиелит — это иммуноопосредованный воспалительный демиелинизирующий процесс, который в основном поражает белое вещество головного и спинного мозга. Для него характерен острый неврологический дефицит на фоне перенесенного ранее лихорадочного состояния или иммунизации. Чаще всего поражаются дети в возрасте до 11-12 лет. Состояние характеризуется острым началом неврологических и нейрокогнитивных расстройств. Обычно он подвергается самообращению с возможностью полного восстановления организма.

Клинические проявления и патологический субстрат, а именно наличие демиелинизирующих бляшек, являются общими для другого известного демиелинизирующего процесса центральной нервной системы — рассеянного склероза. По возможности, это требует четкого разграничения этих двух условий. Однако отсутствие конкретных биомаркеров в диагностике острого диссеминированного энцефаломиелита часто требует мониторинга состояния с течением времени.

острый диссеминированный энцефаломиелит

Причины острого диссеминированного энцефаломиелита

Большинство случаев острого диссеминированного энцефаломиелита возникает в результате воспалительной реакции на конкретный вирусный агент, иммунизацию или другой инфекционный агент. Начало симптомов обычно следует за краткосрочным лихорадочным состоянием, при этом чаще всего сообщается о ранее перенесенных респираторных или желудочно-кишечных заболеваниях.

В прошлом наиболее частой причиной острого диссеминированного энцефаломиелита была инфекция кори, но после введения обязательной вакцинации частота таких случаев значительно снизилась. В большинстве случаев заболевание носит монофазный характер, т.е. не рецидивирует. В редких случаях сообщалось об одном или двух рецидивирующих эпизодах с последующей ремиссией. В этом одно из существенных отличий заболевания от аналогичного демиелинизирующего процесса — рассеянного склероза, который обычно характеризуется хроническим ремиттирующим течением, проявляющимся чаще всего в более позднем возрасте — подростковом или юном.

Клиническое проявление

Симптомы обычно развиваются в течение 2–21 дней после перенесенного ранее лихорадочного состояния или иммунизации. Еще одним важным признаком, ведущим к постановке диагноза, является наличие по крайней мере одного дня без температуры до начала неврологического дефицита. Первым признаком заболевания обычно является острая энцефалопатия — нарушение сознания или изменение поведения, которое нельзя объяснить, лихорадкой, системным заболеванием или поражением печени.

Типичные признаки:

  1. Быстрое и прогрессивное развитие клинической картины в течение нескольких часов и достижение пика, как правило, через 4-5 дней. Редко наблюдается более длительный курс, составляющий 4 недели и более;
    Появление судорожных припадков сообщается в 35% случаев в начале заболевания;
    Возникновение менингизма с ригидностью шеи, тошнота и позывы к рвоте также являются возможными начальными проявлениями.
  2. Практически каждая часть центральной нервной системы может быть затронута появлением соответствующих симптомов;
    Наиболее уязвима двигательная система с появлением слабости в конечностях на одной стороне тела — гемипарез, двойной гемипарез или другое сочетание.
  3. При наличии поперечного миелита, т.е. поражения белого вещества спинного мозга, можно наблюдать симметричную слабость в ногах, сопровождающуюся нарушением тазовых функций — мочеиспускания и дефекации.
  4. Зрительные нервы также являются одними из наиболее уязвимых частей процесса. Чаще всего развивается двусторонний неврит зрительного нерва, и поражение второго глаза может последовать в течение нескольких дней или месяцев за поражением первого глаза.Поражение других черепных нервов. В большем проценте случаев симптомы полностью возвращаются. Однако сообщалось о некоторых когнитивных нарушениях, то есть умственной отсталости, даже в случаях полного выздоровления от симптомов.

Оставить комментарий

x

Check Also

МРТ описание

МРТ: описание, показания, подготовка и противопоказания

Краткий анонс: Из этой статьи вы узнаете о таком методе диагностики, как МРТ. Сможете взвесить ...